¿Qué es Gloss?
La gloria es un término utilizado en el contexto de la salud, más específicamente en el área de los ingresos del servicio médico. Este es un proceso de análisis y verificación de las cuentas médicas, con el objetivo de identificar posibles errores o divergencias entre lo que se cargó y lo que se hizo efectivamente.
¿Cómo funcionan los glosses?
La gloria ocurre cuando el operador de atención médica identifica algún tipo de inconsistencia en la cuenta médica presentada por el proveedor de servicios. Estas inconsistencias pueden ser de errores simples, como la tipificación incorrecta de los valores, a los procedimientos no realizados o cargados incorrectamente.
Después de identificar el brillo, el operador de atención médica notifica al proveedor de servicios, informando las razones por las cuales ciertos artículos eran globales. El proveedor, a su vez, tiene la oportunidad de disputar la gloria, presentando documentación y justificaciones que demuestran el logro de los procedimientos cobrados.
¿Por qué ocurren glosas?
Las glosas pueden ocurrir por varias razones, como:
- Procedimientos no realizados;
- Procedimientos cargados por duplicado;
- errores de mecanografía o llenado;
- Documentación incompleta o incorrecta;
- discapacidad con reglas contractuales;
- entre otros.
Es importante tener en cuenta que las glosas no son necesariamente una indicación de mala fe por parte del proveedor de servicios. A menudo, son solo errores o desacuerdos que pueden corregirse con la documentación adecuada y la prueba de realizar los procedimientos.
¿Cómo evitar glosas?
Para evitar glosas, tanto los proveedores de servicios como los operadores de salud deben adoptar prácticas y procesos destinados a garantizar la calidad y el cumplimiento de las cuentas médicas. Algo de cuidado que se puede tomar es:
- mapa y siga las reglas contractuales establecidas entre las partes;
- Realizar una auditoría interna de cuentas médicas antes de enviar al operador de salud;
- Mantenga una documentación completa y organizada de los procedimientos realizados;
- Invierta en sistemas de gestión y facturación que permitan la identificación de posibles errores antes de enviar las cuentas;
- Establecer una comunicación clara y transparente entre proveedores de servicios y operadores de salud.
La adopción de estas prácticas puede contribuir significativamente a la reducción de glosas y la mejora del proceso de facturación del servicio médico.
conclusión
La gloria es un proceso importante en el contexto de los ingresos de los servicios médicos, ya que permite la identificación de posibles errores o desacuerdos en las cuentas médicas. Tanto los proveedores de servicios como los operadores de salud deben conocer este proceso, adoptar prácticas y procesos destinados a garantizar la calidad y el cumplimiento de las cuentas médicas.